作者:孙乃雄

各位妈妈们:

  你们好,我是一位临床中医生。忽然起兴给你们写这一封信,是想从中国传统医学的角度,和你们聊一聊小儿日常生活中的养护问题。

  儿科自古称为哑科,因为小孩子们大多不会交流,不会说话或者虽然会说话但不会正确的表达词义,这个问题加大了我们日常诊治的难度。但是小儿也有他们天然的优势,就是一般不会涉及情志方面因素,因此小儿的诊治多以冷暖不适以及饮食失节有关。

  过去有一句谚语说:“若让小儿安,常带三分饥与寒,”由此可见,呵护小儿其实主要就是冷暖适宜以及饮食有度,那么我们就谈一谈这两个方面的知识。

一、【冷暖适宜】

  小儿的日常养护和其生理特点密切相关,中国传统医学概括小儿生理特征为纯阳之体、稚阴稚阳之体。

纯阳之体

  中医讲究类象,秉承方以类聚,物以群分的原则。方为东南西北中五方,说的是万物各从其类,同类物体都会有相似的特点,以此来调整人体阴阳,达到养生以及治疗疾病的目的。

  我们应该知道,所有生长的、向上的、向外的、运动的等等事物都叫做成为“阳”,所有衰老的、向下的、向内的、静止的事物都可以称为“阴”。小孩子从刚生下来一直到十几岁都处于快速生长的阶段,因此这个阶段的孩子就处于阳气旺盛的生长时期,而刚生下来的孩子更是纯阳之体。

稚阴稚阳之体

  明白了纯阳之体,我们再来看看稚阴稚阳之体。

  在中国传统文化中,阴阳并不是两个简单的符号,古人观察天地万物,取象比类,于是得出一个结论——阳生阴长,阳杀阴藏。

  为什么呢?如果说阳是一种生机,是一种成长的能力,那么阴就是这种生机成长的物质基础。但是天地万物初生的时候,不论阳阴还是阴都是很幼小的,种子刚发芽的时候形体很小,等成长多年后才会长为参天大树,人也是这样,人与天地同理,天人合一,因此小儿又有稚阴稚阳之体的称呼。

养生要点

  《内经》上讲“阴平阳秘”,就是说养生之要在于阳气闭密,阴气平和,若阳自强而不能闭密,则阴泄泻而精气竭绝,这就是阴阳平衡,小儿也是如此。既然小儿生理中阴阳之气俱不足,而同时阳气偏于旺盛,那么在生活中需要我们注意什么呢?

  我们都知道在温暖的环境中生长速度会增加,生长速度的增加不可避免的就会导致营养的相对缺乏。孩子长的快一点不好吗?是的,不好。举一个最简单的例子,大家就明白了。树木生长每一年都有年轮,中国北方木材的年轮明显致密,这是为什么呢?因为北方相对寒冷,木材生长速度几乎慢一些,致密也就会坚固一些。

  小孩子也是一样,长速过快会使他们缺乏营养,带来过多的隐患。我记得三毛在《哭泣的骆驼》里面就提到:由于气候炎热,撒哈拉沙漠中的小女孩十三岁就已经成年,就需要出嫁,那里的人平均寿命也比较低,这是相当很不幸的。所以我们需要控制孩子的正常生长,正常速度的生长相对营养充足,就能顺应天地,也会使身体结实不少。减少垃圾食品,不要随意使用保健品,不要轻易的口服补药,就会让他们健康的自然成长。

  中国传统医学注重季节养生,春夏是生长的季节,秋冬就是收藏的季节,收藏的是什么?收藏的是阴阳之气,尤其是冬季天地之间的阴气。秋收冬藏是感应天地之气,通过秋冬的寒凉之气,使我们的生命精华内敛收藏,蓄积待发,作为第二年生长升发的根本。如果不在秋冬季微微感受一点寒凉之气,那么我们的秋冬也就白过去了。假如一年四季都温热,冬天空调地热,温暖入春,却是缺少了一个冬季,对于孩子的成长不利。

  北方的冬小麦都要经过冬季寒凉之气的敛藏潜伏,我们称为“伏冬”,又叫做“卧冬,”如果在冬季下一场大雪,让小麦感受更多的寒气,使生命精华更加敛藏,第二年肯定丰收,“瑞雪兆丰年”嘛!冬天的收藏是来年生发的根基,因此可以说立冬才是每年的开始。紧跟着季节走,我们冬天敛藏的生命精华,就会为来年身体健康加分。

  同样的道理,夏天是发散的季节,由于经常出汗,是冬季伏热发散的必要条件。如果夏天不热,环境温度过低,不足以形成汗出,那么冬天的伏热就会长期停留体内,就会经常有上火扁桃体肿大发炎的咳嗽感冒等毛病。因此冷暖适宜才是孩子正常生长的必须条件。引用一段孙思邈的话来作为冷暖适宜的诠释,希望能引起诸多家长深思:

  《千金翼方?养小儿第一》:凡小儿始生,肌肤未成,不可暖衣。暖衣则令筋骨缓弱,宜时见风日。若不见风日,则令肌肤脆软,便易中伤。皆当以故絮衣之,勿用新绵也。天和暖无风之时,令母将儿于日中嬉戏,数令见风日,则血凝气刚,肌肉牢密,堪耐风寒,不致疾病。若常藏在帏帐中,重衣温暖,譬犹阴地之草,不见风日,软脆不堪当风寒也。

二、【饮食有度】

  孩子们正处于生长发育阶段,因此大部分家长都会觉得小孩子想吃就给他们吃,而且有时候孩子不想吃也还要强迫着孩子多吃一些,要不然就会很担心孩子们的营养不够用。我们或许没有注意到,任何有营养的食物吃进肚子里,需要经过消化才会转化为营养。如果孩子的消化能力不足,不管吃多好多有营养的食物,都不能转化为营养,反而会影响正常的消化,以致于形成食积,得不偿失。因此,我们需要合理饮食。

  合理的饮食包含着生活中的很多方面,大体上需要注意以下四点:

胃气是需要养起来的

  胃气是胃消化的动力,动力不足就会导致食物不下行,于是就有胃胀、打嗝、胃痛、胃酸的情况,甚至有些孩子大便好几天才解一次,以致于形成宿便。这种状况到了青春期更容易滋生面痘、面油,对身体很不好。所有的原因都在于一点——胃气不足,不能下行。

  而胃气是需要养起来的,中医传统的饮食要求是以不饿不吃、不渴不喝为标准,就是到餐点不觉得饿就不要吃,因为不饿预示着肠胃还没有完成消化任务,或者脾胃消化食物的动力还没有积蓄,胃气还没有来得及恢复,这个时候吃东西就会给脾胃增加负担。那么,如果不在餐点,而我们饿了怎么办?答案是:稍微迟一点再吃,等到餐点再吃,这样经过一定日期,就会慢慢的就把我们的饥饿感挪到了餐点。每餐正常的要求是八成饱,给胃气以充足的余地消化,吃得过多反而会加重脾胃负担,形成湿热壅滞,结果得不偿失。

  我们规律化的饮食习惯对脾胃功能很有好处,这就是中医常说的饮食有节。

饥饿是天然的开胃良方

  经常见到有孩子不吃饭,家长们很是着急,端着碗追着孩子,只求多吃这一口。孩子不吃饭或者是着急玩,但也可能是有食积。着急玩的孩子,可以哄一哄,劝一劝,有食积的孩子不妨饿一饿。

  有食积证明脾胃消化出现问题,多数情况都是饮食过量导致。在有一些地方有一种民俗,小孩子只要发烧了,老人们都知道这是有食积了,于是饿好几天,只喝清水,几天后才给清粥,然后渐渐地饮食就会正常,发烧也就不治而愈,这就是饥饿疗法。这种方法会让现在很多过于疼爱孩子的家长觉得不可思议,但确实效果很好。原理很简单,这种方法是针对容易有食积的小孩子,因为身体的营卫之气出自脾胃中焦,过度的饮食积累后影响脾胃消化,营卫之气不足,卫气不能起到防御作用,从而引起发烧。当饿一饿后,脾胃动力慢慢恢复,把没有消化的食积逐渐消化掉,营卫运行也就正常了。

发物的特点以及归类【动风、热性,生长速度快】

  我们日常饮食中有一类食物俗称发物,经常吃这一类食物会诱发或者加重很多疾病,这一类食物于皮肤病、热病尤其不宜。

  很多现代医学无法解释的事情,在中国传统医学体系中却有很好的解释。发物包含的种类繁多,比如我们常见的牛羊鸡肉、蘑菇、海鱼、豆类、黄花菜、香椿、鸡蛋等等,这些东西偏于温热性质,生长速度都比较快,或者本身就具有风的性质

  前面我们说过阳主生长,阴主生成,生长速度快的东西含有阳气就多,同时春天也是万物生长的季节,春为木为风为阳,因此发物大多偏重于阳性、热性、风性,这就是发物的实质。

  过多的吃进发物,自然会增加阳热性质,使我们身体的阳气壅滞,阳热虽主生长,但是过多的阳热积累会形成热毒蓄积,会引起一些热性疾病如口腔溃疡、咽炎、鼻炎等,并且在身体中留下隐患。同时阳热的蓄积也会加重一些疾病,如湿疹、荨麻疹、牛皮癣等。

  从养生的角度来看小儿生长速度本身就比较快,吃了太多的发物后生长就会更快,继而造成营养的相对缺乏,不均衡的生长留下很多隐患,缺铁缺钙缺少微量元素尚且是小事。过度的发育会造成身体瘦高、免疫力下降、记忆力下降、睡眠不佳、自汗盗汗、视力下降等问题的相继出现。《内经》上说:阴平阳秘,精神乃治。现在阳亢盛而阴就会相对不足,这都是因为孩子身体内阴阳平衡被我们人为地打乱,从而出现的诸多阴阳失衡的结果。

水果生冷的宜忌

  水果因为其含有较多水分,故而称为水果。水果和干果是相对的,干果容易上火,水果容易生湿。很多家长以为水果中含有很多营养,鼓励孩子吃这些东西,但是我们忽略了一点,再好的东西吃进去能消化才行,不能消化就会反而成为累赘就得不偿失了。

  脾胃分工很明确,胃主受纳腐熟,脾主运化水液,当水液过多的时候就会“水湿困脾”,于是脾胃出现问题,营养吸收更差,算起来却都是片面强调营养惹的祸啊!

  因此适量的吃水果是有益健康的,过度的吃水果反而会有害于下一代健康了。

  有的家长因为孩子大便干燥就让孩子多吃水果,这只是一时救急的办法。大便干燥分为两大类,一是肺热,二是脾虚。肺热的孩子需要正常的穿着,肺主皮毛,只有正常的穿着才能交通表里,将身体郁积的热散透出去,肺脏没有郁热,大便自然通畅。脾虚的孩子则需要健脾,除了饮食规律以外,我们可以适当的用中药调节。而水果并不能解决这两方面的问题,长期吃水果还会会导致胃凉,寒湿停聚以及食欲不振等问题。

  另外水果的选择上以应季水果为宜,中国传统文化中以天地人为三才,天生地长方为人。人生长在天地间,时刻受到天气地气的影响,我们只能跟随着天地的律动而养生,所谓顺天者昌,逆天者亡。天地的律动就是季节的变换,跟随着季节的脚步,我们春生夏长秋收冬藏,才能达到养生的目的。