下利治验一则

友,外出旅游受凉后发烧,胃胀,打嗝,自己简单治疗,喝了姜汤,杨梅酒,晚上发汗,第二天热退,但胃胀不解,自己又吃了一天柴胡饮,第三天痊愈。然后吃了水果和拉面,回家后腹疼难忍,拉的都是水,喝一次水拉一次,共拉五次,不得已吃了三粒诺氟沙星,后来泡了热水袋睡觉,次日不疼了,仍拉水,发烧,身热,脉浮数,怕冷恶风,小便清,感觉身热,舌薄白水滑,喜饮热水。

方用桂枝人参汤:桂枝10 党参10 干姜8 炙草5 白术10 两剂

【转贴】小儿日常生活中的养护问题

作者:孙乃雄

各位妈妈们:

  你们好,我是一位临床中医生。忽然起兴给你们写这一封信,是想从中国传统医学的角度,和你们聊一聊小儿日常生活中的养护问题。

  儿科自古称为哑科,因为小孩子们大多不会交流,不会说话或者虽然会说话但不会正确的表达词义,这个问题加大了我们日常诊治的难度。但是小儿也有他们天然的优势,就是一般不会涉及情志方面因素,因此小儿的诊治多以冷暖不适以及饮食失节有关。

  过去有一句谚语说:“若让小儿安,常带三分饥与寒,”由此可见,呵护小儿其实主要就是冷暖适宜以及饮食有度,那么我们就谈一谈这两个方面的知识。

一、【冷暖适宜】

  小儿的日常养护和其生理特点密切相关,中国传统医学概括小儿生理特征为纯阳之体、稚阴稚阳之体。

纯阳之体

  中医讲究类象,秉承方以类聚,物以群分的原则。方为东南西北中五方,说的是万物各从其类,同类物体都会有相似的特点,以此来调整人体阴阳,达到养生以及治疗疾病的目的。

  我们应该知道,所有生长的、向上的、向外的、运动的等等事物都叫做成为“阳”,所有衰老的、向下的、向内的、静止的事物都可以称为“阴”。小孩子从刚生下来一直到十几岁都处于快速生长的阶段,因此这个阶段的孩子就处于阳气旺盛的生长时期,而刚生下来的孩子更是纯阳之体。

稚阴稚阳之体

  明白了纯阳之体,我们再来看看稚阴稚阳之体。

  在中国传统文化中,阴阳并不是两个简单的符号,古人观察天地万物,取象比类,于是得出一个结论——阳生阴长,阳杀阴藏。

  为什么呢?如果说阳是一种生机,是一种成长的能力,那么阴就是这种生机成长的物质基础。但是天地万物初生的时候,不论阳阴还是阴都是很幼小的,种子刚发芽的时候形体很小,等成长多年后才会长为参天大树,人也是这样,人与天地同理,天人合一,因此小儿又有稚阴稚阳之体的称呼。

养生要点

  《内经》上讲“阴平阳秘”,就是说养生之要在于阳气闭密,阴气平和,若阳自强而不能闭密,则阴泄泻而精气竭绝,这就是阴阳平衡,小儿也是如此。既然小儿生理中阴阳之气俱不足,而同时阳气偏于旺盛,那么在生活中需要我们注意什么呢?

  我们都知道在温暖的环境中生长速度会增加,生长速度的增加不可避免的就会导致营养的相对缺乏。孩子长的快一点不好吗?是的,不好。举一个最简单的例子,大家就明白了。树木生长每一年都有年轮,中国北方木材的年轮明显致密,这是为什么呢?因为北方相对寒冷,木材生长速度几乎慢一些,致密也就会坚固一些。

  小孩子也是一样,长速过快会使他们缺乏营养,带来过多的隐患。我记得三毛在《哭泣的骆驼》里面就提到:由于气候炎热,撒哈拉沙漠中的小女孩十三岁就已经成年,就需要出嫁,那里的人平均寿命也比较低,这是相当很不幸的。所以我们需要控制孩子的正常生长,正常速度的生长相对营养充足,就能顺应天地,也会使身体结实不少。减少垃圾食品,不要随意使用保健品,不要轻易的口服补药,就会让他们健康的自然成长。

  中国传统医学注重季节养生,春夏是生长的季节,秋冬就是收藏的季节,收藏的是什么?收藏的是阴阳之气,尤其是冬季天地之间的阴气。秋收冬藏是感应天地之气,通过秋冬的寒凉之气,使我们的生命精华内敛收藏,蓄积待发,作为第二年生长升发的根本。如果不在秋冬季微微感受一点寒凉之气,那么我们的秋冬也就白过去了。假如一年四季都温热,冬天空调地热,温暖入春,却是缺少了一个冬季,对于孩子的成长不利。

  北方的冬小麦都要经过冬季寒凉之气的敛藏潜伏,我们称为“伏冬”,又叫做“卧冬,”如果在冬季下一场大雪,让小麦感受更多的寒气,使生命精华更加敛藏,第二年肯定丰收,“瑞雪兆丰年”嘛!冬天的收藏是来年生发的根基,因此可以说立冬才是每年的开始。紧跟着季节走,我们冬天敛藏的生命精华,就会为来年身体健康加分。

  同样的道理,夏天是发散的季节,由于经常出汗,是冬季伏热发散的必要条件。如果夏天不热,环境温度过低,不足以形成汗出,那么冬天的伏热就会长期停留体内,就会经常有上火扁桃体肿大发炎的咳嗽感冒等毛病。因此冷暖适宜才是孩子正常生长的必须条件。引用一段孙思邈的话来作为冷暖适宜的诠释,希望能引起诸多家长深思:

  《千金翼方?养小儿第一》:凡小儿始生,肌肤未成,不可暖衣。暖衣则令筋骨缓弱,宜时见风日。若不见风日,则令肌肤脆软,便易中伤。皆当以故絮衣之,勿用新绵也。天和暖无风之时,令母将儿于日中嬉戏,数令见风日,则血凝气刚,肌肉牢密,堪耐风寒,不致疾病。若常藏在帏帐中,重衣温暖,譬犹阴地之草,不见风日,软脆不堪当风寒也。

二、【饮食有度】

  孩子们正处于生长发育阶段,因此大部分家长都会觉得小孩子想吃就给他们吃,而且有时候孩子不想吃也还要强迫着孩子多吃一些,要不然就会很担心孩子们的营养不够用。我们或许没有注意到,任何有营养的食物吃进肚子里,需要经过消化才会转化为营养。如果孩子的消化能力不足,不管吃多好多有营养的食物,都不能转化为营养,反而会影响正常的消化,以致于形成食积,得不偿失。因此,我们需要合理饮食。

  合理的饮食包含着生活中的很多方面,大体上需要注意以下四点:

胃气是需要养起来的

  胃气是胃消化的动力,动力不足就会导致食物不下行,于是就有胃胀、打嗝、胃痛、胃酸的情况,甚至有些孩子大便好几天才解一次,以致于形成宿便。这种状况到了青春期更容易滋生面痘、面油,对身体很不好。所有的原因都在于一点——胃气不足,不能下行。

  而胃气是需要养起来的,中医传统的饮食要求是以不饿不吃、不渴不喝为标准,就是到餐点不觉得饿就不要吃,因为不饿预示着肠胃还没有完成消化任务,或者脾胃消化食物的动力还没有积蓄,胃气还没有来得及恢复,这个时候吃东西就会给脾胃增加负担。那么,如果不在餐点,而我们饿了怎么办?答案是:稍微迟一点再吃,等到餐点再吃,这样经过一定日期,就会慢慢的就把我们的饥饿感挪到了餐点。每餐正常的要求是八成饱,给胃气以充足的余地消化,吃得过多反而会加重脾胃负担,形成湿热壅滞,结果得不偿失。

  我们规律化的饮食习惯对脾胃功能很有好处,这就是中医常说的饮食有节。

饥饿是天然的开胃良方

  经常见到有孩子不吃饭,家长们很是着急,端着碗追着孩子,只求多吃这一口。孩子不吃饭或者是着急玩,但也可能是有食积。着急玩的孩子,可以哄一哄,劝一劝,有食积的孩子不妨饿一饿。

  有食积证明脾胃消化出现问题,多数情况都是饮食过量导致。在有一些地方有一种民俗,小孩子只要发烧了,老人们都知道这是有食积了,于是饿好几天,只喝清水,几天后才给清粥,然后渐渐地饮食就会正常,发烧也就不治而愈,这就是饥饿疗法。这种方法会让现在很多过于疼爱孩子的家长觉得不可思议,但确实效果很好。原理很简单,这种方法是针对容易有食积的小孩子,因为身体的营卫之气出自脾胃中焦,过度的饮食积累后影响脾胃消化,营卫之气不足,卫气不能起到防御作用,从而引起发烧。当饿一饿后,脾胃动力慢慢恢复,把没有消化的食积逐渐消化掉,营卫运行也就正常了。

发物的特点以及归类【动风、热性,生长速度快】

  我们日常饮食中有一类食物俗称发物,经常吃这一类食物会诱发或者加重很多疾病,这一类食物于皮肤病、热病尤其不宜。

  很多现代医学无法解释的事情,在中国传统医学体系中却有很好的解释。发物包含的种类繁多,比如我们常见的牛羊鸡肉、蘑菇、海鱼、豆类、黄花菜、香椿、鸡蛋等等,这些东西偏于温热性质,生长速度都比较快,或者本身就具有风的性质

  前面我们说过阳主生长,阴主生成,生长速度快的东西含有阳气就多,同时春天也是万物生长的季节,春为木为风为阳,因此发物大多偏重于阳性、热性、风性,这就是发物的实质。

  过多的吃进发物,自然会增加阳热性质,使我们身体的阳气壅滞,阳热虽主生长,但是过多的阳热积累会形成热毒蓄积,会引起一些热性疾病如口腔溃疡、咽炎、鼻炎等,并且在身体中留下隐患。同时阳热的蓄积也会加重一些疾病,如湿疹、荨麻疹、牛皮癣等。

  从养生的角度来看小儿生长速度本身就比较快,吃了太多的发物后生长就会更快,继而造成营养的相对缺乏,不均衡的生长留下很多隐患,缺铁缺钙缺少微量元素尚且是小事。过度的发育会造成身体瘦高、免疫力下降、记忆力下降、睡眠不佳、自汗盗汗、视力下降等问题的相继出现。《内经》上说:阴平阳秘,精神乃治。现在阳亢盛而阴就会相对不足,这都是因为孩子身体内阴阳平衡被我们人为地打乱,从而出现的诸多阴阳失衡的结果。

水果生冷的宜忌

  水果因为其含有较多水分,故而称为水果。水果和干果是相对的,干果容易上火,水果容易生湿。很多家长以为水果中含有很多营养,鼓励孩子吃这些东西,但是我们忽略了一点,再好的东西吃进去能消化才行,不能消化就会反而成为累赘就得不偿失了。

  脾胃分工很明确,胃主受纳腐熟,脾主运化水液,当水液过多的时候就会“水湿困脾”,于是脾胃出现问题,营养吸收更差,算起来却都是片面强调营养惹的祸啊!

  因此适量的吃水果是有益健康的,过度的吃水果反而会有害于下一代健康了。

  有的家长因为孩子大便干燥就让孩子多吃水果,这只是一时救急的办法。大便干燥分为两大类,一是肺热,二是脾虚。肺热的孩子需要正常的穿着,肺主皮毛,只有正常的穿着才能交通表里,将身体郁积的热散透出去,肺脏没有郁热,大便自然通畅。脾虚的孩子则需要健脾,除了饮食规律以外,我们可以适当的用中药调节。而水果并不能解决这两方面的问题,长期吃水果还会会导致胃凉,寒湿停聚以及食欲不振等问题。

  另外水果的选择上以应季水果为宜,中国传统文化中以天地人为三才,天生地长方为人。人生长在天地间,时刻受到天气地气的影响,我们只能跟随着天地的律动而养生,所谓顺天者昌,逆天者亡。天地的律动就是季节的变换,跟随着季节的脚步,我们春生夏长秋收冬藏,才能达到养生的目的。

【转贴】丁济万与章次公:面面比较

笔者于1998年间,为编纂《古医籍各家证治抉微》一书,遍向苏、浙、皖、沪等地著名医家、教授发出征稿信,其间因发现近当代前辈中,都有不少对传统医学的创新思维灵智,在学术与医疗实践中,有所建树,足资后来者启迪与借鉴。为此,在征稿信中亦附加注明,请受书者惠寄有关这方面宏文杰作,无任企盼。发信后,荷承热忱支持,因此编纂之余,略有片玉碎珠,藏于书箧。

顷欣悉镇江章次公先生今年百岁诞辰纪念,不揣谫陋,谨将1998年浙江嘉兴市第二医院主任中医师张明权(浙江著名中医)于20世纪40年代末所写《丁济万与章次公两先生面面比较》一文(当时发表于《华西医药杂志》1949年1月,文题下,并有“文责自负”四字)寄于我。今将全文抄录,以使广大读者得窥一豹。

丁济万与章次公两位先生,都是上海数一数二的名医。丁济万三个字在上海真是家喻户晓,妇孺皆知,几乎不知道丁济万三个字的就不能算地道的上海人。叫黄包车只要喊丁济万就可以,不必说地点。章次公三个字没有如此响,但是为全市以至全国的国医药界所钦仰,不知道章次公三个字,就不能算前进的中医。

丁先生诊务是相当好的,一天看一百号以上,也不算一回事,但是丁先生不以为苦,大有多多益善之慨。每张方纸千分之九百九十九是嘱咐病人服一帖,服得好再服一帖,不大有开三服四服的。所以病人不来则已,一来就得后天再光临,并且时常在报端见到丁济万的启事和作品,请客宴友,也是司空见惯。以此病人多上加多,闹上加闹。章先生每天都在三四十号之间,但是章先生不以为少。多数病人命其下次不要来。慢性病就叫他隔上好几天再来,报纸上也少见章次公三字,请客似乎绝无仅有。但病人来并不少上加少。

到丁先生这里来的病人高贵者多,往往以拔号为阔绰,但大家拔号仍旧等于不拔,诊金收入因此加倍不算,诊金之外还时送高贵礼物。到章先生这里来的病人,贫苦者多,往往要求诊金减半,退了诊金又送几帖药,也日有数起。

丁先生家学渊源,三世名医,以此家道颇丰,进出必备汽车也,高堂大厦,佣丁济济,当代第一流名人,题赠的匾额,满布墙壁。章先生白手起家,自己手里打天下,以此小楼窄屋,仅有一辆三轮车,也停在诊所之中,一派清苦气象。

衣着两先生都不考究,不过丁先生是高等衣料,外着马挂,足穿白底黑缎鞋。章先生衣料平常,足穿皮鞋,但烟迹满身。

履历:丁先生历任考试院考试委员,卫生部中医委员,军统局医官,上海市中医师公会理事长,国医学会理事长,上海济社理事长,华隆中医院院长,上海中医学院院长,及现任国大代表。章先生不过是医校清苦教授,实习讲师,苗头万万不及丁先生。

学术方面:药之用量,丁先生较呆板,像黄郁金一钱五分,杏仁三钱。章先生极有出入,像象贝有二钱也有六钱、八钱,白芍有五钱,有一两。丁先生用药大多守甘仁老先生成法,不过淡豆豉改用清水豆卷,柴胡多用银柴胡而已。章先生用药大背甘仁先生之法,万不得已时,偶一仿之。丁先生每开一方约费二、三分钟,章先生少则五六分钟,多则一刻以上。以此丁先生方笺之药,各有一定次序,所以免重味也。章先生颠倒不拘,涂改也是常事。药味丁先生十一、十二、十三为多。章先生则五、六味、十多、二十味不定。丁先生开方门人轮流,章先生常由固定学生开方,其他门人偶一代之。丁先生开方必高声朗诵,且有板有调。章先生说话,病人几乎听不到。丁先生脉案必有气化阴阳之病理,像肺血则说木火升腾,肺络损伤,痰瘀逗留不化,结尾又有治法和解,宣化,清解达邪。章先生不一定,有述原因者,有预后者,有引古人语者,有述主诉及求诊目的者,有述鉴别诊断者,有述治疗转归者。丁先生服膺南京张简斋,章先生服膺上海陆渊雷。丁先生方中多苡仁、冬瓜子、杏仁、象贝、神曲。章先生多甘草、郁金。丁先生方剂必是煎药,章先生多有为末、为丸,以此药铺必喜彼恶此。丁先生丸药多入煎,章先生丸药先另吞。丁先生喜用炒药,章先生喜用生药,像鸡金、苡仁、谷芽多不炒也。丁先生不喜介绍西药,更无论西医,章先生有时介绍西药,遇天花、阑尾炎直接退号不治,快送医院及时疫医院。丁先生诊断多用中医法,大半靠经验之丰富。章先生诊治多参西医新法诊断,且常介绍化验所,或怡和医院X光透视。为丁先生门人进去困难,必有相当关系与介绍,且须举行仪式,进去了一无所事;为章先生门人,进去容易,随随便便,来者皆吾徒,进去了要替病人量热度,数脉搏,呼吸,并详询病史,作记录报告,甚至加诊断和意见,半途逃去者不少焉。丁先生出诊,必两个门人跟着,一人开方携皮包、点钞票,一人照电筒,准备酒精棉花,给先生擦手。章先生出诊,常一人前往,偶亦有门人跟随。

膏方,丁先生价贵的多,章先生便宜者多,甚至劝其勿服。丁先生膏方都由门人代拟,彼不过略事增损,章先生膏方都自拟。丁先生膏方完全旧式,章先生膏方多采别具一格格式。丁先生深晰病家心理,故有令病人绝对信仰的本领。章先生善体学生心理,故深得门人钦佩。

仪貌:丁先生大方庄严。章先生谦虚、和蔼。读书方面:丁先生善背诵,《内经》、《温热经纬》诵之烂熟。章先生善理解,原文只记其主要者。

丁先生处方力求普遍稳妥。章先生冷门药十有五、六。

丁先生门诊在每日十时以后,出诊下午四时起,星期日不应门诊。章先生门诊在每日八时以后,出诊一、二时起,除自己卧病外,终生永不休息。丁先生欢迎出诊,章先生不得已方应出诊。

摄生方面:丁先生考究得多,每餐丰肴满案,西洋参代茶,亦不为奇,且时哼京腔,看电影消遣。章先生小菜平常,不作消遣,门诊时必须以啤酒代茶,一瓶二瓶不足为奇,病人多时则白兰地一举而尽。丁先生吸香烟为装饰品,章先生接连吸个不断。

丁先生挂号有帐房专司其事,章先生由学生随便挂号。丁先生的里外,高悬“孟河丁甘仁长孙”的牌子。章先生仅在门外钉一块“章次公寓”小牌。

丁先生方纸上病人称呼多奶奶、小姐、左右。章先生多先生、君、小姐、夫人。

丁先生与朱鹤皋、石筱山,以及闻人吴开先、杜月笙、黄金荣善。章先生与陈存仁、陆渊雷、秦伯未善,阔人少交焉。

丁先生诊所在凤阳路人和里底。章先生在顺昌路悦来坊。丁先生籍武进孟河,章先生籍镇江丹徒。

总之,中医分派是常有之事,像丁先生与章先生如是系出同门而各趋极端,好像故意相反,而且都是名医,真是希天下之大奇。读者如能近而研究其环境成因,以作自己行医借鉴,裨益不鲜,故敢率直陈述,毫不检点,千万勿轻轻看过。至于谁是谁非,孰优孰劣,则非作者所敢批评了。

小议黄芩汤

黄芩汤见于《伤寒论》第172条:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。”条文中冠以太阳与少阳合病,然其所述症状只有“自下利”一证,由于叙证简单,先贤对黄芩汤证的病机、主要证候的认识颇不一致。

用以经解经的方法,再看第333条,该条云:“伤寒脉迟六七日,反与黄芩汤欲彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。”本条不仅道出了黄芩汤的功用,即除热,也隐含了黄芩汤证所应有的脉证。脉迟为寒,数为热,仲景以脉指证的行文方法在《伤寒论》中很常见。治病大法当是“寒者热之,热者寒之”,此误以黄芩汤投与脉迟之寒证,又言“欲彻其热”,则黄芩汤主热证之旨明矣。

黄芩汤一共四味药,即黄芩三两,芍药二两,炙甘草三两,大枣十二枚。小柴胡汤去散热之柴胡、补中之人参,另加芍药而成。《医方集解》云:“黄芩以彻其热,而以甘、芍、大枣固其太阴,使里气和则外证自解。”

至此,黄芩汤证的主要证候就清晰了。条文虽有太少合病之说,但黄芩汤所主之证不含太阳表证,而以少阳郁热为主,证候表现为下利、口苦、咽干、身热脉数。

成无己在《注解伤寒论》中写到:“太阳阳明合病,自下利者,为在表,当与葛根汤发汗;阳明少阳合病,自下利,为在里,可与承气汤下之;此太阳少阳合病,自下利,为半表半里,非汗下所宜,故与黄芩汤和解半表半里之邪。”我们知道半表半里为少阳病之病位,成氏视黄芩汤为解少阳方之意明矣,其实这里实乃清解之意,汪昂在《医方集解》中将此方列在和解剂中,其意与成氏相合,皆为灼见。

一路坎坷一路歌

一个自学中医者的心路历程

一、临世之初,养生保健初识医

时间总是那么快,转眼自学中医已经快四年了,回头望去,感慨良多。机缘巧合让我认识了中医,遂发心学习,目的是保护家人及亲戚的健康。开始接触的几本都是养生类的书,依稀记得读过《人体使用手册》、《求医不如求己》、《医行天下》等。这些书给了我一个印象:人之所以生病,要么吃太多,要么想太多,做不到《内经》说的“起居有常,饮食有节”,而且现代人欲望太多,生发太过,过多地追求外在的东西,失去了真正的自己。这些书中很多观念是从《内经》来的,比如“骨正筋柔,气血以流”、“肥胖不是吃得太多,而是排得太少(运化无力)”、“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”等等,可见《内经》在中医里的地位,很有点宪法的味道。

二、土枢四象,一气周流天人奥

看过一些养生类书籍后,我开始接触古代的医书,第一本就是最近几年红得发紫的《四圣心源》。黄师美丽的圆圈,中土一转,肝脾升肺胃降,一气周流,我感觉看到好书了,医理原来这么简单。尤其前三卷《天人解》、《六气解》、《脉法解》,是黄师对内经的基础理论的总结,黄师文字优美,读之赏心悦目,其中《五行生克》、《脏腑生成》、《糟粕传导》等讲得简明扼要,为初学者描绘了人体的生机流转。但是本书的后七章,黄师讲杂病时把绝大多数的问题都归为水寒土湿、水寒木郁,其方大多温燥,善用四君子汤、黄芽汤、理中汤等等,并对后世的滋阴派大为不满。综合五运六气来看,1744年到1804年为太阴湿土太阳寒水主令,实际上,黄师对中医有心得之时,恰逢太阴湿土主事的三十年,所以所见病症大多水寒土湿,温病不多,故其大旨为温中燥土以统四方。然而现在我们处于第七十九甲子(1984年-2043年),为厥阴风木少阳相火司天,气候是风火相兼,肝气易盛肝血易亏是当前民病的大趋势,与黄师的时代恰恰相反。本书除开贵阳贱阴的思想,是一本非常不错的医学入门书。黄师的《长沙药解》是我看的第一本药性书,当时特意用 A4纸打印出来看,总体感觉中规中矩,贵阳贱阴的思想隐隐埋在了字里行间。后世对《四圣心源》的发展,莫过于彭子的《圆运动的古中医学》,这本书最大的亮点就是轻轻松开了中土,开始注意调左右路(肝木、肺金),而且用药非常温柔细腻,值得细读。

三、火神来袭,阴阳合抱神机现

欣赏完黄师的圆圈,感觉温燥中土并不全面的我,下来接触的是火神派的理论。那时看的是郑钦安的《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》,还有一些现代火神派的医案,观其方药,四逆汤、理中汤、白通汤信手拈来,疗效貌似横扫千军。寒是真寒,热是虚热,要引火归元,肉桂干姜必不可少,寒凉药几乎不用,甚至有书说四逆汤可以长期当保健品吃。而后在接触的病人中验证,才发现过于重视心肾阳气,迷信温通温散,不讲阴阳平衡、伤津损液,实非正道。其实郑师的立意是重视一元盈缩,多从坎中一点真阳来看疾病,而不是现代版火神姜附桂的大量乱用,所以个人认为现在的火神对郑师的理论理解是有偏差的。这里有一个问题是我时隔两年才弄明白,就是为什么有的热病用温热药貌似效果很好?解答这个问题的人是刘完素,他在《素问玄机原病式》中讲清楚了,热药开冲破结,若病结较弱,一冲即破,必然会有短期的疗效,如果病结较深冲不破,那么这温热药会在人体内积聚成毒,一旦爆发,后果不堪设想。现摘录一段如下:“或云中风既为热甚,治法或用乌附之类热药,何也?答曰∶欲令药气开通经络,使气血宣行,而无壅滞也!然亦以消风热、开结滞之类寒药佐之,可以制其药之热也,若服峻热药而热证转加者,不可服也。郁结不通,而强以攻之,则阴气暴绝而死矣”。所以现在火神派比较流行的手法是在温热药中加人潜镇药,比如磁石、牡蛎、龙骨,以防冲散太过。《内经》一再强调阴平阳秘,阴阳平衡的理念以及对古医案的阅读让我终于远离了火神之偏。

四、六经辨证,经方理法垂千古

下来终于开始接触《伤寒论》,开始看一些教科书,感觉讲得不好理解,很多直接把古书里的文字大段复制过来居然也成了书。直到看到《刘渡舟伤寒论讲稿》,这才是最适合入门伤寒论的好书啊,经方大家刘渡舟结合自己的临床经验来讲,深人浅出、非常易懂。大师是什么?大师就是“知其要者,一言而终”的人,刘老就给人这样的感觉。很中肯地说,这本书好好读了,伤寒的框架就初步建好了。刘老还著有一本《伤寒临证指南》,薄书一本,字字珠玑,书中火证论、水证论、湿证论、津液链、伤寒气化学说等皆为醍醐灌顶之作,其中津液链一文讲清楚了津液与血液的关系:津液为血液之母,血液是从津液中的精微分子所化生,是津液链中的一个环节。这个结论把增液与补血两大法门的之间的道路打通了,为临床广开了思路。书中类似的精辟观点比比皆是,强烈推荐大家好好阅读。伤寒论版本众多,常见的有宋本、桂林本、湘古本、康平本等等,最流行的莫过于宋本与桂林本。蔡德元的《桂林古本伤寒杂病论校评》将宋本与桂林本逐条比较,细谈异同,发人深省,看完这本书之后,常见的伤寒论的一些异议就心中有数了,比如桂枝加葛根汤中有无麻黄葛根芩连汤证是表未解还是热未解五十二条是脉浮紧还是脉浮数五苓散证是脉浮数还是脉浮弦四逆汤中到底有无人参等。古来注解伤寒论者,多如牛毛,其中尤在泾的《伤寒贯珠集》、柯琴的《伤寒来苏集》、成无己注的伤寒论堪称翘楚,亦可观之。近年来很流行的“方证对应”,各地经方速成班遍地开花,宣传伤寒治百病!我经过多次实践(自己也吃过不少经方),才知道经方并不能包治百病,经方主要针对的还是寒化的病症。而且方证并不对应,而是方与法的对应,方跟法走,一个法下面的方是很活的,是可以替换的,比如辛温开表法,这个法下面可以有麻黄汤、小青龙汤、九味羌活汤等。真正控制法的是理,或者说病机一个病机决定了用什么法,然后才是去选择用什么方,而不是看到几个症状,方就直接套出来了。现在很多中医看到口苦咽干,立马小柴胡汤开出来,看到拉肚子不是理中汤就是葛根芩连汤,看到便秘脑子里全是承气汤,僵化程度可见一斑,机械地套方,疗效必然不佳。伤寒论的另一半是《金匮要略》,这里仲圣讲述了杂病的诊治,为临床必读之作。注解金匮的医家不如伤寒论多,我粗略读过尤怡的《金匮要略心典》、程门雪的《金匮篇解》、秦伯未的《金匮要略杂病浅说》,体会不多,唯一的心得便是杂病的辩证很需要脉法的功力,否则很容易误诊。

五、透热转气,卫气营血新天地

接下来的一段时间,经师兄指点,配合黄成义老师的视频,细读了《温病条辨》,发现此书大大丰富了温病治疗的理法方药,是中医的重要组成部分。大家都知道伤寒论中的麻杏石甘汤,外有寒闭,内有肺热,热在气分,这时候如果病人的寒闭程度不需要用麻黄那么强悍的药,就可以用比麻黄温柔一些的解表药(比如荆芥、防风、苏叶)来代替,易腹泻者生石膏可以用黄芩来替代。类似治温病的层次感和细腻度,在《温病条辨》里得以体现,弥补了伤寒论中对温病治法的不足。另外一点,《温病条辩》中对六气(风、寒、暑、湿、燥、热)为病的治法也有详细的总结,并给出了具体的方剂,大大方便了我们实践。《温病条辨》这本书是吴鞠通做的叶案笔记,但吴师并未完全领悟叶天士的用药心法,书中错漏误解不少。具体书中有哪些不妥之处,推荐看柴中元前辈写的《温病求真》,一条条地改正了吴鞠通的各种矛盾和错误的药法,下面摘几条来说明:如“凡温病皆始于上焦,在手太阴”,而视春温多发于少阳,夏暑多发于阳明之伏气温病全然不顾;又如“风温初起用桂枝汤”,然桂枝、芍药皆血分药,对于温病初起犯卫分,何以用之;还有杏苏散一条,湿燥不分,以燥治燥,不明治燥重在保阴津之要旨;再有加减芩芍汤一条,明明肠间湿热,加减法用还用附子、肉桂。读罢此书,对温病的理解又加深了一层。如果说《温病条辩》是从卫气营血辩证和三焦辩证来阐述温病,那么张文选教授的《温病方证与杂病辨治》则是从理法的角度来描述温病治法,书中把温病的诸多常用理法分类整理,比如辛凉疏透法、清营透热转气法、分消开泻湿热法、辛开苦降法等等,并且配上了刘渡舟、赵绍琴等名医的医案,是深入研究温病的必读之书。再推荐几本温病的好书,温病大家赵绍琴老师的《温病讲座》、《温病纵横》,尤其是《温病讲座》中赵老的亲身医案对我辈树立信心,培养学习热情大有帮助(在七十年代,赵老对尿毒症、肝硬化的治愈率已经很高很高了)。赵老乃是御医之后,温病造诣颇深,特别强调用药的层次感以及火郁发之的思想,因为温病的实质都是郁热,不逐层地宣透出来很难治好。赵老还特别反对截断疗法(即见到温病上手就用三宝,在卫气分的时候用营血分的凉药砸,毫无气机与流通的概念),认为这样极易冰伏邪气,使病邪深入,病深不解。同赵老的思想一致的还有李士懋前辈(代表作有《火郁发之》、《脉学心悟》等)、孙曼之老师(代表作有《叶天士医案评析》、《朱丹溪医案评析》、《谢映庐医案评析》)等,他们都很重视给病邪以出路,重视火郁发之,重视气机条畅。

六、探本溯源,运气要诀在金元

近阶段,我开始看金元四大家的书,如《素问玄机原病式》、《儒门事亲》、《脾胃论》等,发现这个时代的医家以五运六气为主导,病机的阐悟往往直接从《内经》的十九病机来谈,似乎比后世医家要高一个层次,而且很多后世流派讲不清楚的问题,在四大家的原著里得到了解答。另四大家还有几个特点,一是重视“风为百病之长”的理论,非常重视风邪对人体的伤害;二是用药风格比较强悍,不呆补、不傻温、不滥清、不火锅,多以祛邪为要。三是各有各的特点,河间退火、子和攻邪、东垣重土、丹溪养阴,却并不以自己的学说为偏,颇为可贵。

七、前路漫漫,脉法医案细钻研

医案类的书也读过一些,比如何廉臣的《全国名医验案类编》、俞震的《古今医案按》、《刘渡舟验案精选》、《文魁脉学与临证医案》、《柳选四家医案》、《醉花窗医案》、《程杏轩医案》、叶天士的《临证指南医案》、《蒲辅周医案》等等,还有上面提到的孙曼之老师评析的几本医案都是很好的教材。这里我学习医案的经验是,一是要重视医案中的脉象描述,这对我们自己提高诊断水平大有帮助;二是在连续多诊的医案中,特别要注意随证的加减用药,从这里去体会每一味药的功效与特点。

最后说下脉法,个人认为脉法非常重要,占诊断中的50%,特别是在同样症状可以由几种病机导致时,脉象往往成为最后的判断依据。脉法的书,除了古代的招牌书(《脉经》、《难经》、《濒湖脉学》、《三指禅》)等,现代的推荐《最新实用诊脉法》、《脉学心悟》、《文魁脉学》、《临证脉学十六讲》,这几本书对脉不玄化、不神化,很客观地阐述了脉象在诊断中的重要意义,讲清楚了脉象和病机的关系,适合我们初学者。为了学到上乘医术,我将继续多读书,勤临证,与大家共勉。由于水平有限,文中错漏之处恳请大家指出,谢谢!

宏忍师的几点开示

一、打坐念诵前,一定要让自己的身心宁静,让自己的身体的每个部位都放松,然后开始观想念诵。

二、刚开始修习的人,最好是开口念诵,一口气一口气地念,而且每个字都要念清楚,不要上来就学金刚念诵。

三、念诵时一定要轻轻松松地念,不能有费力的感觉,特别是喉咙、舌头、胸肺,一定要放松,如果念的喉咙都哑了,舌根都不灵活了,肯定方法有问题。

四、不要贪图完成数量,完成数量不是目的。开始不要太快,根据南师的录音,估计每小时只有三百遍的速度。

迟到的蛇年小结

少年被,风催大……随着胡夏唱的这首《放下》,女版无情孤寂地走向远方,四大名捕2落幕。电影散场,片子很烂,这一年却不烂。过去的十二个月发生了很多事,有意料中的,有意料之外的,以平常心面对,却是什么也没发生。

去年第一次装修房子,历时四个月。从整体设计,风格搭配,建材购买全部自己动手,学到不少,最后的装修结果整体满意,自己打80分。装修结束后我写了一万字的总结,以后装修时可以参考。

用了近三年的iphone 4退休了,卖掉后入了nexus 4。第一次使用安卓系统,感觉一个人从牢里放了出来,没有各种封闭,没有烦到换个自制铃声也要越狱,没有越狱后的机器在关了tss验证后不能平刷固件的限制,没有那脑残的itunes,没有诸多限制的全局代理,这感觉太好了。没用几天就赶上安卓的art模式开启,app的速度更是快得如同音帝和国际章的恋情发展速度。我想以后估计不会再用ip了,因为我讨厌封闭,喜欢自由与开源。来高邮后为了给常州号搞个备机,大胆尝试了小米2s,结果不出所料,和春晚一样烂。小米自己改的安卓系统还算不错,细节各方面都有顾及,但是如果你想用小米帅原生或者第三方,你会发现要么电如雨下,要么BUG无数,国内的做工小米也算不上好,很多细节都没做好,以后还是重点考虑三星,华为,索尼。

搬到新房后,烧菜技能点数直升,除了父母教我的一些经验,学着菜谱做了不少菜,目前也能烧一些家常菜了。由于前面在食堂的工作经历,我看到各种调料都非常亲切,在此感谢几位厨师朋友的指点。每次面对家中冰箱里的剩菜我就会想起以前下午两点钟的盘菜,瞬间各种菜肴搭配,主食副食,优先级等等全部出现在脑海,然后三下五除二就把剩菜处理好了,而且哪个菜只能少放点时间,哪个菜能多放几天也都心里有数,感觉真好。烧菜和中医一样,充满对称美,有白烧就有红烧,有收汁就有提味,有文火就有武火,烧菜中还处处体现着全局观和多进程的原理,有的菜可以同时烧,不同的菜用不同的锅,菜烧好的时候饭是否也同时好了,都是智慧。

中医学习方面,2013年重点在学习温病学,主要看了黄成义黄老的视频赵绍琴赵老的温病讲稿柴中元柴老的温病求真以及温病条辩原著。学习过程比较吃力,温病的体系(无论卫、气、营、血四层体系还是上中下三焦体系)不如仲圣的六经体系完备,辩证用药的灵活度很大。现在的六气大司天是相火与风木,病温化热的病人要比寒化的多得多,据我所知,很多肿瘤癌症都是郁热导致的,今年的暖冬(2013年11月21日-2014年1月21日,客气是少阳相火)也恰恰说明了五运六气的正确性。赵老乃是御医之后,温病造诣颇深,特别强调用药的层次感以及火郁发之的思想,因为温病都是郁热,不一层层地宣透出来是无法治好的。赵老还特别反对截断疗法(见到温病上手用即三宝,毫无气机与流通的概念),认为这样极易冰伏邪气,容易使病邪深入,病深不解。柴老书中对吴氏的温病条辩逐条批判,一条条的改正吴鞠通的各种矛盾和错误药法,比如治上犯中寒温始终不同寒燥二气不分以燥治燥暑必兼湿等等,堪称温病条辩的必读辅导书。毕竟温病条辩是吴瑭给叶天士的医案做的读书笔记,并不是他自己的临症心得,很多地方他并未真正领会到叶氏的灵动之处,用自己的意思来附会,难免错漏不少,同样的黄老的视频中讲温病条辩的时候也是一边在讲一边在改条辩。另外向同道们推荐张文选的两本书,一本是《叶天士用经方》,另一本是《温病方证与杂病辨治》,都是难得的好书,前者仔细分析了叶天士对经方的使用,特别是加减法的运用,从这里下手学习叶天士对经方的理解和活用,实为捷径;后者则由表及里的的阐述了温病的一些常规治法,属于“法”的范畴,并都有名家验案和验方,相当不错。今年治了不少感冒、咳嗽、哮喘、肺炎,多为温病,用清透两法相结合,多数取得满意疗效,同时也体会到舌与脉的在诊断中的重要意义。这两点抓不好的话,诊断基本是空谈了。

2014年的重点是金匮以及各家医案的学习,重点准备看叶天士、朱丹溪、谢映卢、薛已、王孟英、刘渡舟、赵绍琴、蒲辅周等名家的医案,在医案中重点体会病机与药法药性,特别关注那些增一味减一味的细微区别。脉法也会继续学习实践,这个必不可少的诊断手段是必须日益精进的。在这里感谢经常帮助和指点我的朋友们,如xiodiega、灶心土、夜飞雪、樊正阳、七爷、易坛小学生、善观定、王东海等等,学医之路漫长,我将继续努力。

最后引一首邵康节的诗给本文做个结。

人为万物灵,履地戴天生。
气静形安乐,心闲身太平。

孙曼之老师推荐中医学习书目

经典著作:

《注解伤寒论》(成无己)
目前《伤寒论》的版本很多,这里推荐《注解伤寒论》作为阅读教材。本书为《伤寒论》注解方面比较全面的著作,应该作为掌握《伤寒论》基本概念的基本著作进行学习。

《伤寒论讲稿(师授教育丛书)》
关于学习《伤寒论》,再说一点。本书是临床实践的基础,临床上病机辨证的基本概念和用方用药的基本原则都是从此而来。为了避免学习和研究过程中的主观性,包括思维方式的定势倾向,我们今天学习伤寒论时候应该把读白文作为第一个方法。这个方法还可以使得我们养成独立思考的习惯,这是最重要的理由。学习的方法是先读没有注释的白本,至少十遍以上,不必要求全部读懂,主要是达到熟悉全书结构的目的,然后再读《注解伤寒论》,最后再读《伤寒论讲稿》。

《金匮要略讲义》
本书是中医杂病和妇科的基本著作,统编教材的《金匮要略讲义》是这一套教材里面比较好的课本。

《金匮要略心典》
本书为注释金匮要略的比较好的著作,对于学习金匮要略很有用处。在学习完教材讲义以后,就应该把本书阅读一遍。

《难经集注》
本书是中医经典之一,但目前没有比较好的注释本,这一本集注收集有历代重要医家的注解,其中有一些注解本身就有独立的价值,对于理解中医一些重要概念及其历史源流很有帮助。

《重广补注黄帝内经素问(王冰)》
读《素问》不可不读王冰注释的这个本子,这是因为王冰学有传承渊源,言必有据,见解深刻,王冰的注释价值不亚于原书

《黄帝内经素问校释(山东中医学院)》

《黄帝内经灵枢校释(山东中医学院)》
以上这两本书的价值在于其注释详尽,利于入门。

《神农本草经》
《名医别录(陶弘景)》
名医别录是从是神农本草经里面分出来的一部分内容,两者必须合参才能了解两汉时期医家对于药物认识的全貌

中医各家著作:

《脾胃论》
李东垣是中国传统医学史上的大家,他的著作内容涵盖了中医理论和实践的各个方面,对于中医理论的贡献几乎超过了张仲景以后的所有医家。本书是李东垣著作中最为有名的著作,但也是他的著作中读起来最为艰涩的一本书。

《内外伤辨惑论》

《兰室秘藏》

为了能够比较全面的了解李东垣的学术思想和他对于临床实践的发挥,应该把这两本书作为阅读脾胃论时的辅助读物

《脾胃论讲解(即将出版)》

《薛立斋医案》

本书收集了薛氏的全部著作,薛氏是治疗虚劳疾病的一位重要医家,也是温补学派的一位大家,阅读他的著作对于我们临床技能的掌握具有很大的意义,本书是我们临床师授的重点读物之一。

《慎柔五书》
《慎斋遗书》
《医家秘奥》

以上三本书是慎柔一系温补学派的主要著作,三书之间内容时有重复,其中医家秘奥一书有一部分后世医家的注释几乎毫无价值可言。慎柔学派的特点是临床实践性很强,不落空套,具有很强的实践可行性。对于这三本书,应该反复阅读,置于手边,以熟悉其内容,达到熟练运用的目的。这三本书也是我们临床师授的重点读物。

《景岳全书》

慎柔之后的最富盛名的医家当数张景岳,张氏的著作以全面深刻见长,对于一般医书中不甚清楚的问题疑问,从本书中都可以找到答案。系统阅读本书实在是一件不容易的情况,可以做一个长期安排,慢慢读完。

《张氏医通》

本书内容详尽,篇幅较大,不宜通读,只宜于根据学习过程中的疑难问题检索以后精读,经常放到手边,经常翻阅,很有用处。

《四圣心源》

本书的最大优点是说理清楚,文字简练,时有卓见,对于我们学习中医基本理论颇有帮助。缺点是和临床联系不够,作者临床实践经验不多,限制了对于临床的指导作用。另外,作者喜热恶寒的偏颇观点,易于误导初学者,也是一个大缺点。本书的看点主要集中在前面的三卷,后面的证治部分不足观

《圆运动的古中医学》
《圆运动的古中医学续集》

本书实在是近代对于中医基本理论阐发最为深刻的中医学著作,尤其是和目前的教材比较起来,本书的深度无与伦比,是学习中医理论和指导临床实践的不可或缺的好书,这两本书也也是重点读物。

《局方发挥》

《格致余论》

这两本书是朱丹溪的仅有的传世作品,具有很高的学术价值,值得熟读。

《丹溪心法》

本书虽然不是朱丹溪的亲笔著作,但作为系统的叙述丹溪的辩证施治方法的入门书,大体上还是反映了朱氏原意的,因此可以作为经常翻检参考的一本书。

《医门法律》

本书是俞嘉言的名著之一,具有学术的严谨性,值得一读。

《阴证略例》

《医垒元戎》

《此事难知》

《汤液本草》

王好古从学于张元素和李东垣,尽得二人之学,为金元著名医家,也是温热证治即今天所谓的“火神派”的鼻祖,这三本书是他的主要著作,读王氏书对于了解张元素和李东垣的学术理论有不小的帮助。

《张元素医学全书》

浏览本书对于了解李东垣王好古朱丹溪等人的学术渊源有一定的价值。

《伤寒明理论(成无己)》

本书是今天传世不多的解释《伤寒论》一书基本概念的好书。

《周学海医学全书》

《读医随笔(周学海)》

周学海是晚清一位具有独立思想但也受到近代科学思潮影响的中医大家。本书所收录的《脉学四种》,《脉义简摩》8卷,《脉简朴义》2卷,《诊家直诀》2卷,《辨脉平脉章句》2卷,《形色外诊简摩》2卷,《读医随笔》6卷均为值得一读的重要著作,其中,《读医随笔》属于札记形式,读之灼见迭出,对于中医经典著作时有发明,足以启迪思路。周氏长于脉诊和望诊,以上所收各书均值得一读。

《望诊遵经(汪宏)》

本书收集中医经典有关望诊论述然后予以评述,应和周学海有关著作互参。

《赤水玄珠(孙一奎)》

作者为明代著名医家,以临床辨证论治功力见长,全书最为可读的是医案部分

温病学:

温病是一门大学问,温病走的是张元素李东垣以来的五运六气路线,“补泻在味,随时换气”带来了对于药物性味的深入理解和精微细致的运用,这些都是要通过深入学习温病学家们的著作和医案才能得到的知识。以下是学习温病的必读著作。

《温病条辨》
本书是温病学方面的基本著作,特点是条理性强,处方精当,学习时最好根据本书各病的门类和证治,制作一个流程表,以便于记忆。

《时病论》
本书的最大特点是分类和各论证治简明扼要,方剂更是简洁精当,是学习温病一本不可多得的好书。

《医门棒喝》

《温热经纬》

《瘟疫论》

以上三本书是温病发展史上的重要著作,应该涉猎,以广见闻。

医案:

医案学习是我们这个师授教育的重点内容,是能不能熟练掌握临床实践技能的关键环节,学习各家医案,熟悉前人辩证施治的具体过程,掌握各家的特长和经验,是我们学习医案的根本目的。

《朱丹溪医案评析(师授教育丛书)》
《寓意草讲稿(师授教育丛书,即将出版)》
《谢映庐医案评析(师授教育丛书)》
《叶天士医案评析(师授教育丛书)》
《内科摘要讲稿(师授教育丛书)》
以上五种医案是必须重点阅读的读物(内科摘要是薛立斋医案的一部分),一定要认真阅读,反复阅读,其中有一些医学史上有名的医案更要烂熟于心,有了这几种医案作为基础,临床实践就打下了一个很好的基础,同时以后学习其他各家医案也就不会感到困难了。

《古今医案按》
《汪石山医案》
《清代名医医案精华》
《王孟英医案》
《吴鞠通医案》
《王九峰医案》
《丁甘仁医案》
《赵绍琴医案》
《洄溪医案》
《诊余集》
《三家医案合刻》
《孙文垣医案》
《王旭高临证医案》
以上这些医案是扩充知识的读物,其中,吴鞠通医案应该与温病条辨参看,对于学习温病条辨有很重要的帮助。丁甘仁医案是温病学最后的集大成者,阅读本书可以对于温病的发展和归宿有一个基本的认识。前面五种医案一定要在一两年内阅读数遍,后面这些医案可以在此以后陆续阅读。

妇科类

《妇人大全良方》
《傅青主女科》
《济阴纲目》
《沈氏女科辑要》
《陈素庵妇科补解》
《女科要旨(陈修园)》

儿科类

《小儿药证直诀(宋·钱乙)》
《幼幼集成(清·陈复正)》
《医宗金鉴·儿科心法》
《王鹏飞儿科临床经验》
《幼幼新书(南宋刘昉等辑撰)》

方剂药物类

《本草发挥(本书为《薛立斋医案》的附录)》
《时方歌括(陈修园)》
《时方妙用(陈修园)》
《成方切用(吴仪洛)》
《本草备要(汪昂)》

其它:

《五运六气讲稿(师授教育丛书,即将出版)》
《素问七篇大论讲稿(师授教育丛书,即将出版)》
目前运气方面的书籍很多,但是和中医特别是和中医传统的药物性味及其用法联系起来的著作几乎没有发现,这就是编写这两本书的初衷。

太乙金光咒

金光烁屋,瑞气盈庭。太乙道炁,周流古今。
甘露灌顶,光明浴身。三业清净,五脏玄明。
内外明彻,显我元神。连天通地,祥光佑众。
宇宙万有,皆是吾真。三清圣祖,感诚而应。
诵之万遍,光明临身。一炁演化,杳杳冥冥。

金刚念诵要诀

金刚念诵要诀

气功修炼
金刚念诵是一种最高的气功修炼法,重点在换气方面。换气时务必把嘴巴闭起来,或慢慢吸,或一吸进来就停住,等气满了再跟大家念诵。而吸气的时候只用心默念就好了。

唇齿不动
要达到唇齿不动,首先,要练习一口气一口气念。一口气能念几句就念几句,念到必须换气了,就把嘴巴闭起来,再用鼻子吸气,懂得这个方法,对身体健康其效果是可以肯定的。

配合呼吸
一口气一口气配合呼吸的气来念,一句连一句的,中间不要呼吸,只用舌头和嘴巴发音,这样无形中身体内部也在呼吸。念到这一口气实在接不上了,小腹都瘪了,这时候就让它松弛下来,把嘴巴闭起来不要吸气;让它自己吸气。就像以尼龙奶瓶喂奶一般,里面的奶吸光了,没有空气,奶瓶不是都瘪了吗?而当你嘴巴一放松,空气自然进来就膨胀了,这就是最自然的气功。
同样的道理,我们的身体也就自然调整好了。此时一点妄念都没有了,因为呼吸都来不及,还有时间乱想吗?吸气充满了再开始念,如此周而复始,一口气一口气的,慢慢从三句、五句乃至十句、二十句越来越增强,经常这样练,就会达到“气满不思食”,当然这并不是肠胃有毛病。

都摄六根
特别要提醒大家注意的是:身体不好的人,不一定要跟到那么长,中间短一点就可以休息了,根据这个原理不断练下去,身体自然会有改善。
念诵的时候要“都摄六根”,眼睛开着没关系,但是眼神要收回来,收回到自己内在,乃至收回到后脑,收回到与虚空合一。

念兹在兹
一般念佛念到最后,喉咙都会沙哑,这是念佛的方法错了。正确念佛的方法是念兹在兹,轻松自如的,金刚念诵要念到把自己的身心融到“空、无相、无我”的境界里,然后“唇齿不动”,只有舌头在弹动。初步的功力达不到时,嘴唇微微动也无妨。

体、相、用
金刚念诵具有其“体、相、用”。其“体”实际上即是大般若。一边念诵,一边把身心放松、放空灵。能与“空、无相、无我”相应,当下,你念出来的佛号或咒语就不一样了。倘若你有懂得以“唇齿不动”去发音,让“气”慢慢从丹田一股股的上来,清清楚楚的,对于身心的调和,效果就更殊胜了。
“唇齿不动”是金刚念诵的“相”,而金刚念诵的妙“用”则是念到某个时候,全身气脉都会发动。这时,自然会有一种空灵的感觉,慢慢让你达到“心气合一,能所双亡”,所以金刚念诵就是地地道道的“观音菩萨耳根圆通法门”发挥到最极点了。

转化“四大”
金刚念诵念得好,全身暖相就起来了,身体感觉非常舒服、非常畅快,大冷天一点都不觉得寒意,大热天也一点都不觉得烦躁。
金刚念诵是使“四大”转化的总关键;同时也是净化报身一个非常好的工具。
把握得到金刚念诵的要领,整个身心自然就在一片空灵的光明中。即使尚未达到,各位亦应在意境上先做观想。观想久了,自然达到身心两调的效果。

摄心调气
实际上,金刚念诵已含括了观想和唱颂。金刚比喻般若,比喻能够把握佛法的实相;乃至一个人对自己心性的完全了解。换言之,实相般若即金刚,念诵即在调气,所以金刚念诵同时涵盖了摄心与调气。

三业供养
在修法过程中,如何做到身,口,意三业供养呢?当我们全身投入,全神贯注时,任何地方有不舒服都不要去理会,要很虔诚地将整个色身供养准提佛母,口业很虔诚的诵咒,意业也很专注地观想,这才是真正的法供养,无畏供养。能持续如此,自然可以得到忘我的境界,进一步与空相应。

心月孤悬
所谓“心月孤悬”,即“内空心中、升起一满月轮”。你把色身都观空掉了,当然大而无外、小而无内,尽虚空、遍法界都是心月轮了。行住坐卧,言行举止无一不是在此境界中,则身心没有不起变化的。

气吞万象
“菩萨清凉月,常游毕竟空”。清凉月代表非常清明、光亮,也代表温润、纯洁,“犹如莲花不着水,亦如日月不住空”——真空妙有,那境界是无量无边的,能以这种心念唱诵,气象当然不同凡响了。

光音交融
我们一边念咒、一边观想心月轮在膻中穴的地方,等于见地与修证双管齐下,交据一处,念咒时,每个字都要念得清清楚楚。因为文字本身是光,你一念到咒语,它就放光,光与音同时合而为一,便是“光音交融”。

心光无量
光音交融之后,当然即是心光无量——阿弥陀佛无量寿、无量光的境界,亦即常寂光国土,故当下即净土了。能如果用心、持咒,欲见十方诸佛,又何难之有呢?

定慧等持
倘若大家真正能体会到“光音交融,心光无量”的意境,则整个身心自然进入定慧等持的境界上,所以这“心月孤悬,气吞万象,光音交融,心光无量”可说是修炼法,报,化,三身的核心。各位宜把握这个口诀,修起来才容易上路。则报身之日日增长,气象之月月转化,才有可期之时。

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